一、揭秘病案

病案与病历的区别是：前者指已完成医疗活动的医疗记录，后者是指在医疗活动过程中的医疗记录。根据我国《医疗机构病历管理规定》第二条的规定，“病历”是指医务人员在医疗活动过程中所形成的文字、符号、图像、切片等资料的综合，包括门（急）诊病历和住院病历。同时，病案还是个人隐私的“敏感小仓库”，藏着身体缺陷、疾病史、家族遗传信息等私密内容。一旦泄露，患者可能被歧视，心里添堵，甚至影响找工作、交朋友。所以，病案既得好好利用发挥医疗价值，又得把患者隐私保护得严严实实。

基于法律框架：医院保管权与患者知情权的协调机制。《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第十条至第十四条明确指出，门（急）诊病历原则上由患者负责保管，住院病历由医疗机构负责保管。在实际中，医疗机构行使对纸质病案的占有、使用、收益和处分的权利。根据《中华人民共和国民法典》对“所有权”的定义，所有权是指所有权人对自己的不动产或者动产，依法享有占有、使用、收益、处分的权利，因此纸质病历归医疗机构所有。

2018 年颁行的《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定，患者有权查阅、复制属于病历的全部资料。这个条例的颁布，结束了2002年实施的《医疗事故处理条例》规定的患者只能查阅客观病历，主观病历只能由法院调取的局面，进一步明确了患者的知情权。（如今，医疗技术发展迅猛，病案从纸质文档变成包含海量电子数据的复杂集合。在数字化浪潮冲击下，传统归属权观念遭遇挑战。）

二、病案归属权争议的焦点

1、法律层面

当下，我国法律对病案所有权归属界定不清晰，如同比赛未明确奖品归属，留下模糊地带。这一法律“空白”，在医患纠纷时问题凸显，病案归谁常成为双方激烈争吵的焦点，好似争抢无主宝贝。虽说《医疗机构病历管理规定》等法规明确了医疗机构保管病历的权利，赋予患者复制病历的权限，分别给医院和患者分配了“保管员”与“复印者”的角色，但针对病案所有权这一关键问题，始终未给出明确说法，令人遗憾。

2、权益层面

在病案归属问题上，医患双方的想法如平行线难以交汇。患者认为，自己付了医疗费，就像在商店购物，理应全面了解病情、获取病案资料，毕竟这关乎自身健康。

但医疗机构不认同。医生诊断要借助器械获取数据，再凭经验分析，将医学理论与实际相结合写成病案，这一过程具有独创性，受著作权法保护。并且，医生撰写病案是利用医院资源、按要求完成的职务行为，如同工人生产产品，著作权归工厂，病案著作权归机构，医生仅有署名权，所有权也应归该机构。

3、利用层面

如今信息技术发展迅猛，电子病历价值愈发凸显，备受各方关注。医疗机构期望借助病案信息搭建大数据平台，为疾病分析、诊断、治疗及研究提供坚实的数据支撑，助力医疗水平提升。但在利用病案信息时，保护患者隐私成了一大难题。若未做好隐私保护，就可能侵犯患者的隐私权。一边是充分挖掘病案信息以推动医疗发展，一边是全力守护患者隐私，这两者之间的矛盾，让本就不清晰的病案归属权争议愈发激烈，亟待妥善解决。

三、病案归属权的突破点

1、完善法律

解决病案归属权问题，完善法律制度是关键，需明确病案所有权究竟归谁。立法部门应加快步伐，制定专门法规，明确病案的所有权、使用权、管理权等细节。同时，还应建立完善的病案信息共享和使用监管机制，给医疗机构利用病案信息的行为戴上“紧箍咒”，防止患者隐私泄露，这样才能使病案管理有法可依、有序进行。

2、加强沟通

医患双方应好好沟通协商，搭建互信共赢的合作桥梁。医疗机构要尊重患者的知情权和隐私权，在病案的保管、使用和共享环节，严格依照法律法规和伦理规范执行。还要加强健康教育，让患者了解病案的重要性，引导其合理利用相关信息。患者也应理解医疗机构在病案管理方面的合理需求，积极配合工作。只有双方携手，才能共同守护好病案的安全与完整，让医疗活动更顺畅。

3、强化技术

数字化时代，病案信息安全保障得到加强。医疗机构要多在电子病历系统上花心思、投资金，使用加密、访问控制、数据备份等先进技术，给系统穿上“安全铠甲”，保证其安全又完整。还要完善信息安全管理制度，加强对医务人员的培训，提升他们的信息安全意识。另外，引入第三方机构定期给系统“体检”，及时发现并解决隐患，防止患者隐私泄露，为病案信息的合理利用打造安全可靠的环境。

4、推动自律

医疗行业得把自律管理抓起来，完善行业规范和标准，给病案管理上好“规矩锁”。行业协会可以挑大梁，制定病案管理指南，把书写、保管等环节的要求明明白白写出来。监督也不能少，对违规行为要严肃处理，让违规者付出代价。推动行业自律，能提升医疗机构的管理水平和服务质量，让病案管理更规范，为解决病案归属权问题营造出良好的行业氛围。

四、思考？在这场归属权争夺的的事件里，作为数智档案管理的从业者，我们可以做些什么呢？

紧扣医疗行业特性与法规要求，围绕合规、安全、实用、适配四大核心展开思考，助力破解病案保管利用难题。

严守合规底线：系统需对标《医疗纠纷预防和处理条例》等法规，设置门诊病案患者自管、住院病案机构保管的权限模块，开通患者查阅复制通道，留存全程操作日志，兼顾机构保管权与患者知情权，规避纠纷风险。

筑牢隐私屏障：内置加密存储、分级访问、多重备份技术，仅授权人员可获取完整信息。增设数据脱敏功能，科研使用时自动屏蔽患者隐私信息，平衡病案医疗价值挖掘与隐私保护。

兼顾双向需求：适配医疗机构病案全生命周期管理，涵盖电子化录入、归档、智能检索，保留医生署名权记录模块，满足科研数据整合需求；为患者提供便捷线上查询复制通道，简化流程。

适配行业发展：保障系统兼容医院现有医疗系统，支持纸质病案电子化转化。嵌入行业规范模块，设置违规预警，预留第三方检测接口，助力医疗机构落实自律要求，适配数字化转型趋势。

文源：家庭科学 2025（12）

作者：高丹红 上海市公共卫生临床中心

思考内容：档案防护盾

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